
【今日科普】什么是离心性红斑?离心性环状红斑又称持久性环状红斑、持久性渗出性红斑、持久性轮廓状红斑、持久性图状红斑等。是一种原因不明的反复发作的环状红斑型皮肤病,常并发其他疾病。
离心性环状红斑发生于臀部和股部,躯干、四肢或面部也可受累。皮肤开始为淡红色扁平丘疹,然后离心性向外扩大,中央皮损消退,边缘稍隆起,形成环状或半环状,多环互相重叠可呈地图状,环的内侧可有少许鳞屑。有的可伴毛细血管扩张、紫癜、鳞屑、小水疱等。皮疹发展缓慢,可有轻微瘙痒或无痒感。
离心性环状红斑可反复周期性发作,但最终自动缓慢消退,严重的可维持几年,平均病程为11个月。
离心性环状红斑原因不明。有观点认为是变态反应。
一、病因:
多数病例原因不明,可能是对某些抗原的过敏反应。可疑抗原因素和伴发疾病主要有:感染,包括真菌、细菌、病毒和寄生虫等;药物,包括阿米替林、螺内酯、水杨酸、青霉素、维生素K等;内脏疾病,包括甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎、自身免疫性孕酮皮炎、慢性皮肤黏膜念珠菌病、淋巴瘤、白血病等。
二、主要表现
1、浅表型:
1初期为淡红色扁平丘疹,离心性扩大,边缘轻微隆起,内侧可附着鳞屑,中央区皮损消退形成环状,呈淡红色或略带黄色,中央消退区仍有新发皮疹,形成双环、多环形或相互连接构成地图状;
2.皮疹经1-2周后消退,局部留有色素沉着;
3.不典型皮疹在红斑边缘部分有小水疱、毛细血管扩张和紫癜;
4.皮疹分布于四肢及躯干,尤其好发于大腿及臀部,很少累及头面、掌、趾和黏膜。
2、深在型:
红斑无鳞屑,边缘隆起,较浅表型浸润显着而坚实,无瘙痒。病变可自然缓解,如无严重并发症,预后良好,但若合并内脏恶性肿瘤和严重的系统性疾病,预后与治疗情况而定。
三、治疗
(一)西医治疗:
1.找出病因,进行病因治疗,但多数病例病因不明
2.对症治疗:局部外用糖皮质激素制剂和他克莫司软膏,基础上保湿补水
3.口服药物可以抗组胺药物(扑尔敏、非索非那定、左西替利嗪、氯雷他定等)
4.亦有报道用a干扰素、依那西普治疗有效。
(二)中医治疗
1、外治法
1)选择雄黄解毒散、化毒散制成洗剂进行涂抹或用雄黄解毒散、化毒散直接扑洒患处每天2~3次。
2)选用马齿苋洗剂、苍肤洗剂等水煎后冷湿敷患处,每天2~3次。
3)也可将雄黄解毒散、化毒散、黄连粉等配成药膏外涂患处。
2、其他疗法
1)刺血疗法用三棱针消毒后在(委)中、承山点刺放血,3天1次,3次为1个疗程。
2)耳穴法主穴取肺门、脾区、肝区、内分泌、交感,埋针或压豆,每天按压数次。
【预后与转归】
皮疹消退后一般不留痕迹。但可呈周期性反复发作,病程持续多年。
【预防与调护】
1、注意饮食卫生,不吃不洁及变质食物。
2、注意预防各类感染。
3、注意寻找可能相关的内在疾病。
4、皮疹避免各类理化刺激。