纯好奇，患了hiv的朋友，
都是高危行为后多久出的症状？
什么症状？
我看有发烧，发烧是多少度？
感染HIV之后，感染者会经历三个时期：急性期、无症状期、艾滋病期。
急性期时，部分感染者会出现一些症状，部分感染者不会出现任何症状，所以我们无法根据症状去确认一个人是否感染了HIV。唯一能够确认一个人是否感染HIV的方法是，待窗口期后检查血液中是否存在HIV抗体。
急性期是什么概念呢？急性期的定义比较模糊，可以认为是感染者从高危行为发生之时，到血液中能够检测到HIV IgG抗体为止，这一段时期。（若无高危行为，请勿无端惶恐。）
一般来说急性期持续的时间长度在28天左右，也就是四周的时间。而急性期内有可能发生症状的时间是在2-4周。发生在第二周以前和第四周之后的，不属于急性期症状。为什么是2-4周呢？因为HIV进入人与体后需要一点时间扎下根来，悄悄潜伏、默默复制，需要大约一周的时间。随着这些工作的完成，HIV迅速大量复制自己，血液中病毒数量飙升，感染者会出现类似于单核细胞增多症的症状。症状大约持续两周左右，免疫系统分化出特异性的淋巴细胞，生产出HIV IgG抗体，血液中的病毒数量被压制到一个比较低的水平，感染得到有效控制，急性期症状便也跟着消失了。
在对出现过急性期症状的感染者进行问诊和调查后，艾滋病专科医生发现了急性期症状的一些规律。1. 在急性期的2-4周突然不明原因地发热，常常是38℃以上的中热或高热（也有部分感染者是低热），经抗生素治疗无效，经解热镇痛药治疗易反复。2. 发热的同时伴有（常伴有其中几种）：咽炎（咽痛），淋巴结炎（淋巴结肿大），头面部、颈部、上身躯干出现大面积斑丘疹，头痛，无菌性脑膜炎，厌食、恶心、腹泻等消化道症状，极度乏力、肌肉酸痛等全身症状。发热可能持续1-3周，其他症状可能持续2-6周。（关于伴随发热出现的症状，咽炎一般是非渗出性的，即没有很多痰。淋巴结炎常发生于头颈部、腋下和腹股沟，肿大的淋巴结会突出于正常皮肤，无压痛，无黏连。）
如果在高危行为后2-4周同时出现上述多种症状，需格外警惕。请务必在症状好转后，立即前往当地正规医院或疾控中心检查HIV抗体。
如果在高危行为后没有出现急性期症状，请也在四周后前往当地正规医院或疾控中心检查HIV抗体。毕竟不少感染者并没有出现过任何急性期症状。（我曾检测出来的两个感染者，都没有出现过任何急性期症状。）
因此，是否需要检测，看得是是否有过高危行为；是否感染HIV，看得是窗口期后的HIV抗体检测结果。对于没有过高危行为的人，急性期症状毫无参考价值。
那么哪些行为属于高危行为呢？可以从HIV的传播途径来分析。首先是性传播，包括没有全程、正确使用避孕套的ydj和gj，过于剧烈的kj；其次是血液传播，包括注射安全性不明的血液或血液制品，共用注射器或可以刺穿皮肤的器械；最后是母婴传播，包括HIV感染者怀孕并生育，HIV感染者哺乳。性传播途径的高危行为在生活中的场景大家自行脑补，单纯用手或胸部的不考虑、szq之间仅在外轻轻摩擦的不考虑。血液传播途径的高危行为在生活中的场景有静脉注射吸毒，在不正规的纹身店纹身，在不正规的美容整形机构扎耳洞、美甲、美容、整形等，在不正规的牙科诊所接受治疗，使用他人刚刚使用完的且没有清洁过的牙刷、剃须刀、修眉刀等。
感染艾滋病后，人的身体会产生一系列的变化，艾滋病的病程可大致分为 3个时期，症状也各不相同。
① 急性期。
发生在暴露后的半个月至一个月，这个阶段没有明显异常，只会出现诸如头痛、发热等类似感冒的症状，一般持续一至三周。
② 无症状期。
通常持续 6至 8年，具体时间取决于病毒感染的数量和程度。
此阶段患者无明显症状，但患者的免疫系统持续遭到侵害。
③ 艾滋病期。
患者的免疫系统已经彻底被病毒破坏，开始出现各种类型的感染和肿瘤，将在一段时间内因各种癌症或其他并发症死亡。
从上面的过程我们可以看出，HIV病毒感染后人并不会马上死亡，尤其是中间的无症状期，可持续数年。
如果在早期感染阶段就介入抗病毒治疗，还能够尽可能地延长寿命，与正常人的寿命相差不多。
艾滋病，医学名称为“获得性免疫缺陷综合征”，由HIV病毒感染引起，是最普遍的性传播疾病之一。
据联合国的统计数据显示，2018年全世界共有 3790万HIV感染者，在中国，2019年新发 HIV病毒感染病例为 13.1万例。
艾滋病正在全球肆虐，但可惜的是，目前还没有针对艾滋病的治愈药物。
但最近的一项发现，给了人们“艾滋病自愈”的想法，具体是怎么回事？
神奇的是，世界上真的存在能从 HIV感染中“自愈”的人。
他们体内携带 HIV病毒，但自身的免疫系统却能够抑制病毒的复制与活动，从而使HIV病毒无法入侵并破坏他们正常的免疫系统功能。
今年 3月，《EBioMedicine》杂志上发表了一篇有关非洲刚果（金）艾滋病感染者现状的调查论文，研究人员发现，刚果（金）地区的HIV病毒感染率高达 11%。
但在这些感染者中，研究者发现了许多特殊感染者的存在，占整个感染者群体的 4%左右。
这些人就是携带HIV病毒，但自身免疫系统能够对其进行抑制的“精英控制者”。
科研团队对“精英控制者”的细胞进行分析后，发现他们体内的HIV病毒被整合到基因组中的 19号染色体，而这个区域非常不利于HIV病毒的复制，因此他们体内的病毒处于一种“休眠”的状态。
这项研究震惊了医学界，有助于揭开 HIV与人与体免疫、基因之间的关系，为开发艾滋病疫苗、治愈药物带来了希望。
目前，艾滋病的最主要传播途径就是性传播。
很多人以为它离自己很遥远，其实并非如此。
很多感染都发生在猝不及防的情况下，尤其是处于性活跃期的青少年人群，要有做好安全措施的意识，避免进行不安全性行为。
另外，讲个冷知识：
目前，国内的艾滋病防控还是不甚理想。
据统计，截至 2018年底，中国估计存活艾滋病感染者 125万。
卫健（委）疾控局副局长周宇辉指出，全国有约 25%的艾滋病感染者未检测或者未知自己感染，许多艾滋病感染者都在感染后的中晚期发现的。
大众对艾滋病该怎么防，危害程度如何，感染后该怎么处理等，都还缺乏认识。
@图源网络
在防控艾滋病上，有一点很重要——怀疑自己被感染的时候，应该怎么自救。
如果你怀疑自己感染了艾滋病毒，是依然有办法自救的——在 24小时内服用 HIV阻断药。
HIV阻断药是一种发生了高危行为后，用来防止HIV病毒扩散的药物。
与艾滋病患者或HIV感染者发生无安全措施的关系；开放伤口或粘膜组.织接触艾滋病患者或HIV感染者的血液；被带有艾滋病患者或HIV感染者的血液的针具刺伤等。
这种阻断药的成功率颇高。
据统计，中国每年都有 700到 1000名警察或医生等因工作接触到 HIV病毒而服用阻断药。目前，很少人因为职业暴露而感染艾滋病。
不过这种阻断药要发挥效果，需要在一定的时间内服用。
从理论上说，HIV阻断药在感染的 72小时内服用都是有效的，然而事实上，超过 24小时后服用成功率会大幅降低。
现实生活中，只有极少人会随身带着阻断药，如果不幸感染，要买到 HIV阻断药也不是一件易事。
在国内，只有大城市的个别医院才能买到，北京只有 4家，广东全省也只有 3家，具体名单如下：
图源 @人民日报
所以，除了高危行业人员可能配备了阻断药，一般人感染病毒后，得艾滋病的几率真的很高。因此，要有对艾滋病防备的知识和意识。
凡是对自己感染艾滋病有一丁点怀疑的，
我建议你慎重对待，毕竟影响终生。
而且相比 HIV阻断药，HIV检测也不难。
但 HIV阻断药也只是暴露后预防（PEP），相当于“紧急避孕药”。
近年来，暴露前预防（PrEP）越来越受重视。
2020年 12月 5日，首个《中国HIV感染暴露前预防（PrEP）用药专家共识》发布，作为我国 PrEP实施中的临床技术指导。目前，国内也已有 HIV暴露前预防用药获批上市。
PrEP是针对 HIV高风险人群的日常预防，通过服药降低感染HIV的风险，适用于 18岁以上、尚未感染 HIV、没有禁忌症的人群，在良好的服药依从性下，PrEP的有效性可达 90%以上。
不过，PrEP并非万能神器，吃了不会让身体产生HIV抗体，它需要在医生指导下定期服用，才能达到预防效果。而且 PrEP不能预防其他性传播疾病，因此要确保自身安全，最有效的方法还是 PrEP +安全套（WHO建议）。
总之，无论男女老少，亦或同性异性，为了自己的健康，一定要记得做好保护措施，不要心存侥幸。我们也不要谈“艾”色变，了解相关知识，有益无害。
我是 @39健康网 公众号同名：20年健康专业科普、2000名三甲医生在线问诊、3000家医院预约挂号——挂号功能齐全，既可选择医院专业的分类，也可查看医院的信息和评分排行、热门医生等等。
说不看症状的纯属吓唬人
急性期一般是感染之后10天到三周内 几乎必然出现发烧38.3以上的发烧 这种发烧打抗生素无效 退烧针即便暂时退烧 不过没多久还会再烧上去 腹泻 皮疹 淋巴结肿大 这些单独出现都不是症状 急性期感染高热才是核心 这些症状只是高烧的伴随症状
不过注意发烧并不代表感染 因为很多原因都会引起发烧 急性期的发烧有一个比较明显的特点就是一般都是持续性发烧 38.3以上的发烧持续一周以上 如果出现没有发烧 那么无需紧张
关于皮疹 大家可以看一下这篇文章这个皮肤上痒痒的红点不会是艾滋病吧 ?
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再来讲讲症状的事：
HIV急性期临床变现：从HIV感染到急性期出现症状的时间约为6d～6周，大多数在2～4周，急性HIV感染的临床表现缺乏特征性且因其常呈自限性过程而常常被忽视，大多数在2～3周消失。Vanhems等报道，在259例感染者中有临床表现者218例，另41例无任何症状及体征。这也表明，感染hiv不一定会出现症状，在HIV感染早期，由于病毒血症和HIV导致的免疫功能障碍，表现出以单核细胞增多为主的急性感染症状。最常见的症状和体征有：发热（70%～90%）头痛肌痛（30%～54%）皮疹（20%～75%）及颈部淋巴结肿大（39%～74%）。也有研究表明，严重而持久的急性症状与AIDS快速进展有关，例如持续14天以上的急性症状患者，3年内发展到AIDS的危险是无症状或轻微症状者的近8倍。
在HIV急性期最常见的症状为发热。
发热：正常人的的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，当机体在、致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
HIV引起的发热一般在38～40°C ，多数为中等度热，可能伴随着间接性的高热。应用一般退热药比如布洛芬、阿司匹林、尼美舒利等温度是可以降下来的，不过容易反复。
而在脱恐过程发现大多数的恐友体温一般在37～37.5°C左右，这种发热一般来说跟HIV的关系不大，更多考虑由于恐艾引起的焦虑所引起的，有研究表明，由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现。在第八版五年制临床医学教材《生理学》中明确指出，情绪激动、精神紧张、进食等均可对体温产生影响，在炎热环境下，体温也可轻微升高。所以大多数恐友的发热与HIV绝对无关的。
由于长期焦虑、紧张也可导致胃痛胃胀、呕吐以及腹泻等胃肠神经症状，也可导致失眠健忘，四肢麻木、全身游走性疼痛、游走性异常感觉等。
HIV感染急性期症状其次为皮疹多见，通常出现在发热后48～72小时，持续5-8天，皮疹表现为数量不等的直径0.5～1cm、椭圆形、暗红色到深红色斑疹、斑丘疹。边界清楚，不融合。无自觉症状，主要分布在上胸部，尤其在领圈区。也可发生在面部，额头和头皮，四肢少见。此外，疼痛型的皮肤黏膜、阴道、肛门溃疡是较为特殊的皮疹变现之一。
在所有症状中，诊断急性HIV-1感染敏感性最强的症状是发热和身体不适感，特异性最强的质变是体重下降和口腔溃疡。也有研究表明当发热和皮疹同时出现时，伴随口腔溃疡和咽炎，是最有价值的指标。
淋巴结肿大：其实HIV急性期淋巴结增大是不多见，HIV感染早期表现为非特异性增生性病变，淋巴滤泡增生，髓质内大量浆细胞浸润。一般来说HIV急性期引起的淋巴结肿大是有压痛，可推动，不硬的，局限于颈部及以上的淋巴结肿大，跟大多数恐友的交流发现他们说可以摸到一个硬的东西，不疼，这往往来说跟HIV没什么关系的。
口腔内症状：一般急性期很少会出现口腔内的症状，恐友担心的无非是舌苔白腻，这些跟HIV是没有关系的。最近接触到的恐友，基本都是由于体内有湿热。
腹泻:HIV能够感染肠粘膜上皮细胞和固有层淋巴细胞，诱发肠道内免疫学变化，从而导致小肠黏膜功能异常和肠绒毛轻度萎缩，常有小肠乳酸酶减少或者缺乏，吸收不良。通常表现为不明原因的慢性腹泻，多呈稀糊状或水样便。
HIV具有嗜神经性，在急性感染10%变现急性脑膜炎。有发热、呕吐、头痛及及脑膜刺激征。还可出现格林巴利综合症，变现为远端对成型肢体麻木、感觉丧失，今儿出现进行性麻痹，肌力减弱。还有可能出现面瘫、臂神经炎、肌病等表现。
因为早期的症状与流感病毒感染高度相似无法通过症状去判断是否HIV的感染。但急性期症状的发生与病毒血症的高峰一致，这表明如果出现明显的躯体症状，此时病载处于一个较高，复制较快的水平，此时通过RNA和P24的检测就可出现明确的阳性结果。
目前，实验灵敏度和特异度的提高，窗口期从21～30天降到15天。因窗口期抗体尚未出现，诊断须依靠病毒抗原如p24和（或）核酸扩增试验检测，因核酸成本高、耗时长，限制了其在临床工作应用中，第四代简介酶联免疫联合检测p24抗体和p24抗原，灵敏度高，操作方便，耗时短，已用于急性期诊断。
参考文献
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感染 HIV，会在行为发生后 2～4 周内出现：以发热、头痛、皮疹、咽喉肿痛、淋巴结肿大、腹泻、肌痛等为主的症状。
感染 HIV 出现症状的时间，主要集中在急性期和艾滋病期阶段。
无症状期的患者，除了持续性全身多处淋巴结肿大外，基本上没有任何特殊临床表现。
不过，就算症状再典型，都不能够仅通过症状判断一个人是否感染艾滋病。
如何判断是否感染了 HIV？
HIV 病毒之所以能够摧毁人与体免疫力，是因为它能感染免疫系统中十分重要的一种细胞——CD4 T 淋巴细胞，也称为辅助 T 淋巴细胞。
看过《工作细胞》的朋友应该都熟悉下图这个帅哥，HIV 主要盯上的就是他。
如果把免疫系统看成保卫人与体的军队，CD4 T 细胞则类似于军队的司令官，这些细胞不直接和外来病原体或肿瘤作斗争，但会「指导」，或者说「辅助」其他免疫细胞作战。
HIV 主要攻击的就是 CD4 T 细胞，一方面，HIV 感染会杀死宿主细胞，另一方面，没有司令官的指导和帮助，其他免疫细胞的战斗力也会大打折扣。
虽然不断有新的 CD4 T 细胞补充上来，但 HIV 的复制速度更快，如不治疗，大多数感染者的免疫系统会在感染数年后彻底崩塌。
经典的 HIV 感染后病程大致可以分为三个时期，即急性期、无症状期和艾滋病期，从最初感染 HIV 到发展为 AIDS 大概需要 2～10 年时间。
HIV 进入人与体后， 24～48 小时到达局部淋巴结，5 天左右外周血中就可以查到病毒成分了。
由于 HIV 大量复制，每日可达十亿拷贝数之多，血液中的病毒含量会很快达到一个非常高的水平，并引起 CD4 的一过性降低，导致一系列的临床症状，这一过程就称为 HIV 感染的急性期。
急性期后，免疫系统对入侵病毒发动强力攻击，感染得到有效控制，急性期症状消退。
不过免疫系统不能完全清除病毒，感染者进入「无症状期」。
此期，感染者免疫力尚可，足以抵挡大多数病菌而无明显症状。
不过免疫系统在和病毒的长期缠斗过程中，胜少败多，病毒不断复制，免疫力不断受损。
如果以血液中的 CD4 T 淋巴细胞数量来衡量一个人的免疫力，急性期患者 CD4 水平会一过性降低。
急性期过后可恢复至正常水平或接近正常水平，在 700～1000 个/μL（微升） 。
无症状期，CD4 会缓慢持续地下降，平均每年下降 50 个/μL。
当下降到 350 个/μL 时，机体免疫力过低就会开始陆续出现症状。
当机体免疫力严重下降，各种在正常人中罕见的感染性疾病和肿瘤接踵而至，或者 CD4 下降到 200 个/μL 以下，患者就进入了 HIV 感染的最终阶段——艾滋病期。
需要注意的是，无症状期的感染者虽然没有明显症状，但病毒仍在不断复制，故而具有传染性。
感染 HIV 出现症状的时间，主要集中在急性期和艾滋病期阶段。
无症状期的患者，顾名思义，除了持续性全身多处淋巴结肿大外，基本上没有任何特殊临床表现。
艾滋病期的患者，因为免疫力很差，通常病情都比较重，往往是因为严重的呼吸困难、发热、咳嗽（重症肺炎），剧烈的头痛、癫痫甚至意识障碍（脑膜炎、脑炎），严重的腹泻或黏液便、脓血便（肠道感染）、视力下降（视网膜炎）、体重快速下降以及发现肿瘤等病症前来就诊，这类患者大多需要住院接受治疗，完善检查后基本就能明确艾滋病的诊断。
大家纠结最多的还是感染 HIV 以后的急性期症状，想知道自己发生了高危行为以后，出现的身体上的不舒服，是不是就是染艾的表现。
所谓 HIV 急性期症状，在临床中主要关注几点：
第一，是不是高危人群，有没有确实的高危行为；
第二，是不是在行为发生之后 2～4 周内出现的，以发热、头痛、皮疹、咽喉肿痛、淋巴结肿大、腹泻、肌痛等为主的症状；
第三，这些症状是否长期持续。
大家不难看得出来，对于急性的 HIV 感染，以上这些症状没有一个具有特异性。
所以 HIV 感染的早期诊治是很困难的，必须有患者流行病学证据的支持，并且长期追踪，才能比较好地诊断急性期感染者。
不过有些症状可能具有提示意义，这里大致做一些介绍：
发热：发热、乏力和肌痛是急性 HIV 感染患者报告的最常见症状。绝大多数有症状的急性 HIV 感染的患者发热时的体温为 38～40℃。
淋巴结肿大：主要累及腋窝、颈部及枕后区域的无痛性淋巴结肿大。
口咽部表现：单纯 HIV 感染导致的咽喉水肿充血，通常不伴扁桃体增大或渗出。
有疼痛感的黏膜皮肤溃疡是急性 HIV 感染最独特的症状之一。
表浅、边界清楚的溃疡，基底部为白色，周围环绕一层薄的红色区，可出现于口腔黏膜、肛门、阴.茎或食道。
皮疹：发疹通常发生于出现发热后 48～72 小时，持续 5～8 日。
上胸部、颈部及面部是最常受累的部位，皮损通常较小(5～10mm)、界限清楚，为椭圆形或圆形，粉色至深红色的斑疹或斑丘疹。
不过，就算症状再典型，都不能够仅通过症状判断一个人是否感染艾滋病。
所谓「捉贼捉赃」，要明确 HIV 感染，使用 App 查看完整内容
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