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第三关将捐献者的干细胞输入患者体内。患者经过化疗之后,基本处于无免疫状态,需要送到无菌的移植仓进行移植手术。输注造血干细胞并不像一般的手术,而是类似于输液,将造血干细胞悬液袋送进患者的无菌仓,挂在患者的输液架上,输注入患者体内。干细胞移植的手术时间主要看看病人的情况,一般需要3个多小时。
第四关移植后感染。由于移植前需做大剂量化疗,患者免疫力降到了最低,术后感染成为主要死因。有一家医院采用一种药物细胞因子,可以使用患者真菌感染的发生率下降一半。”
第五关移植后排异。干细胞移植后易出现的排异现象有发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常等。除此还有一些严重的情况就是全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染,更严重时还会出现并发症而致死。排异反应需要使用免疫抑制剂,也要做好监控。白血病患者干细胞移植成功后一年内如果没有出现排异现象,理论上说明骨髓配型比较合适。但依然要做好身体护理,注意休息,多做运动,饮食方面也要多吃增强免疫力的食物。
第五关复发。 干细胞移植后复发是影响干细胞移植疗效的重要因素之一,降低了干细胞移植治疗白血病的长期生存率,是危及干细胞移植后病人生命的一大问题。异基因干细胞移植后白血病的复发率大约在20%~30%。白血病复发的原因主要是与干细胞移植时白血病细胞的清除不彻底,即体内残留的白血病细胞较多和干细胞移植后移植物抗白血病作用不强有关。
五关之后,还需要在移植后两年内反复进行残留病变监测和供者细胞嵌合度检查,若在患者体内实现供者细胞完全嵌合,没有残留病变,且血象及重要脏器检查正常、无明显症状,才算真正成功。
据统计,约60%的成*人急性白血病患者,异基因干细胞移植后可以达到3年以上的生存期,其中一些已经达到6年左右。这部分患者基本上可以认为已经治愈,因为急性白血病患者移植后6年以上复发的情况极为罕见。在慢性粒细胞白血病慢性期,约80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,但仍有部分患者干细胞移植后短期内复发或产生严重的排他反应而死亡。
干细胞移植成功率与很多因素有关,一边我们期待科学家们在治疗方面的成果不断推陈出新,效果越来越好;另一方面,作为普通人,也可以捐献骨髓,为更多患者创造可以手术的机会。虽然骨髓捐赠属于公益,纯属自愿,但却不是一个人的事情,在捐赠前需要慎重考虑,避免出现“悔捐”的情况,给患者带来不必要的麻烦和负担。
对于近期个别捐赠者出现悔捐的情况,我们不能谴责,毕竟当初能决定捐献也是一份爱心,值得称赞。而且不管是全世界,还是我国《公益事业捐赠法》及现行《造血干细胞移植技术管理规范》,都认为骨髓捐献志愿者在任何时候都可以完全自愿地选择是否捐献骨髓,其身份资料不得被泄露。这也是全世界正规造血干细胞捐献配对组.织的通行规定。
希望每一位骨髓捐献者在登记时,要认真了解血液科学知识和相关常识,熟悉捐献流程,做好配偶和直系亲属的思想工作,避免做出悔捐的选择,尤其是在患者已经进入干细胞移植手术流程之后。
从中华骨髓库网站“申请入库”说明页可以看到,18至45周岁身体健康、符合献血条件的中国公民,在献血点献血的同时即可申请加入中华骨髓库,捐献造血干细胞。